<h1><span style="color: #b96ad9;">외음부전정염</span></h1>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>외음부 전정염 혹은 전정통은 홍반을 제외한 다른 이상 징후 없이 외음부 전정에 불편감이나 과민반응을 특징으로 합니다.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://chblob.icloudhospital.com/thumbnails/FUS1-7b01d0fb-0c35-4019-8561-c07a7010c8e4.webp" alt="" width="438" height="275" id="lcp"></p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;">분류 (Classification)</span></h2>
<h3>원발성 외음부 전정염</h3>
<ul>
<li>성관계 시작 시 질입구에 참을 수 없는 통증.</li>
<li>전체의 20%정도를 차지합니다.</li>
</ul>
<h3>속발성 외음부 전정염</h3>
<ul>
<li>성관계 이후에 나타나는 질입구 성교 통증</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;">진단기준(Diagnostic Criteria)</span></h2>
<p>외음부 전정염의 진단적 기준은 다음과 같습니다.</p>
<ul>
<li><strong>외음부 전정에 접촉이나 삽입 시 극심한 통증</strong></li>
<li><strong>외음부 전정 안쪽에 관찰되는 국소적인 압통</strong></li>
<li><strong>홍반을 제외한 이상 징후가 없어야 함</strong></li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;"><strong>병인론(Etiology)</strong></span></h2>
<p>과도하게 높은 소변 속의 수산(oxalate)의 농도나 알러지 반응이 원인이 됩니다. 전정과 방광 점막 그리고 요도는 같은 발생학적 기원이기에 간질성 방광염과 연관이 있을 수 있습니다.</p>
<p>어떤 연구에서는 캔디다나 성병균과의 연관성은 적은 편이고 자가면역질환의 일종이라 합니다.</p>
<p><span style="background-color: #b96ad9; color: #ffffff;">80%정도에서는 골반 근육의 과도한 긴장을 나타내는 과긴장성골반저기능장애와의 연관성이 제일 높다고 합니다.</span></p>
<p>통증은 평상시에는 없거나 미미한 편이고 대부분 성관계, 탐폰, 꽉 끼는 속옷, 자전거 타기 등과 연관이 있습니다. 1/3 정도는 전정에 타는 듯한 통증을 느끼고 3/4 정도는 과도한 질 분비물을 갖고 있고 60% 정도에서는 만성적인 배뇨증상이 있다고 합니다.</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;">검사(Examination)</span></h2>
<p>전반전 반드시 생식기의 자극이나 염증을 유발하는 세균이나 곰팡이균 그리고 바이러스 감염이 없음을 세균검사(PCR)를 통해 규명하고, 산부인과 검진을 통해 성교통을 유발하는 다른 산부인과적인 질환이 없음을 먼저 입증해야 합니다.</p>
<h3>Cotton-ball or Q-tip test</h3>
<ul>
<li>면봉을 이용하여 질 입구 12시 방향(음핵과 묘도사이)에서 시작합니다.</li>
<li>시계 방향으로 압통을 평가하면 보통 4시 및 8시 방향에서 통증을 제일 많이 느낍니다.</li>
<li>반드시 캔디다성 질염, 적은 여성호르몬, 음부신경통, 피부염, 강직 처녀막, 질경련, 골반근육긴장통과는 감별해야 합니다.</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<p><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://chblob.icloudhospital.com/thumbnails/d-e09bb7fe-67a8-4034-b720-bfefe57e5b53.webp" alt="" width="454" height="284"></p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;">치료(TREATMENT)</span></h2>
<p>암이나 정신과적인 문제가 없음을 확실히 하고 외음부에 적절한 관리에 들어가야 합니다.</p>
<h3>피해야 할 것</h3>
<ul>
<li>진한 향이나 염색약, 화약물질이 포함된 비누나 목욕제품</li>
<li>자전거 타기</li>
<li>수산 함유 식품</li>
</ul>
<h3>도움이 되는 것</h3>
<ul>
<li>좌욕</li>
<li>자연 성분의 윤활제 (올리브 오일, astroglide)</li>
<li>얼음 찜질(통증이 심할 때)</li>
<li>순면 속옷을 타이트하지 않게 착용</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">국소마취제(Topical Anesthetics)</span></h3>
<p>하루 세번 또는 성관계 20분 전에 도포</p>
<ul>
<li>Xylocaine (젤리타입 2%, 연고타입 5%)</li>
<li>복합마취제 (prilocaine, lodocaine, tetracaine: 3.5%/ 2.5%/ 1%)</li>
<li>Capsaicin : 처음 시작 시 통증이 있습니다.</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">국소주사요법(Local Injection)</span></h3>
<ul>
<li>methyl prednisolone + lodocaine cloridrate</li>
<li>Interferona : 100만 units, 1주일에 3회씩, 4주간</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">동통유발점주사치료(Trigger Point Injection)</span></h3>
<ul>
<li>Anti-inflammatory med. + Lidocaine - weekly, 4-12wks: 완치가 가능합니다.</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">약물치료(Oral Medication)</span></h3>
<p>신경 기원 통증이기에 신경계에 작용하는 약물을 주로 처방합니다.</p>
<ul>
<li>삼환계 항우울제(Amitriptyline, Desipramine) : 10mg에서 150mg까지 증량, 최소 4주간 복용, 3개월</li>
<li>항전간제(Gabapentin) : 삼환계 항우울제 실패시 사용하며 100mg에서 3600mg까지 증량 가능(2일 마다 100mg씩 증량)</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">수술치료(Surgical Excision)</span></h3>
<ul>
<li>Woodruff procedure : 성공율 85%</li>
<li>Vestibulectomy (전정제거술) : 2차 수술법</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">전자기장 바이오피드백(Electromagnetic Biofeedback)</span></h3>
<ul>
<li>주당 2-3회, 8주에서 12주 동안</li>
</ul>

<h1><span style="color: #b96ad9;">외음부전정염</span></h1>
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<p>외음부 전정염 혹은 전정통은 홍반을 제외한 다른 이상 징후 없이 외음부 전정에 불편감이나 과민반응을 특징으로 합니다.</p>
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<p><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://chblob.icloudhospital.com/thumbnails/FUS1-7b01d0fb-0c35-4019-8561-c07a7010c8e4.webp" alt="" width="438" height="275"></p>
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<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;">분류 (Classification)</span></h2>
<h3>원발성 외음부 전정염</h3>
<ul>
<li>성관계 시작 시 질입구에 참을 수 없는 통증.</li>
<li>전체의 20%정도를 차지합니다.</li>
</ul>
<h3>속발성 외음부 전정염</h3>
<ul>
<li>성관계 이후에 나타나는 질입구 성교 통증</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;">진단기준(Diagnostic Criteria)</span></h2>
<p>외음부 전정염의 진단적 기준은 다음과 같습니다.</p>
<ul>
<li><strong>외음부 전정에 접촉이나 삽입 시 극심한 통증</strong></li>
<li><strong>외음부 전정 안쪽에 관찰되는 국소적인 압통</strong></li>
<li><strong>홍반을 제외한 이상 징후가 없어야 함</strong></li>
</ul>
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<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;"><strong>병인론(Etiology)</strong></span></h2>
<p>과도하게 높은 소변 속의 수산(oxalate)의 농도나 알러지 반응이 원인이 됩니다. 전정과 방광 점막 그리고 요도는 같은 발생학적 기원이기에 간질성 방광염과 연관이 있을 수 있습니다.</p>
<p>어떤 연구에서는 캔디다나 성병균과의 연관성은 적은 편이고 자가면역질환의 일종이라 합니다.</p>
<p><span style="background-color: #b96ad9; color: #ffffff;">80%정도에서는 골반 근육의 과도한 긴장을 나타내는 과긴장성골반저기능장애와의 연관성이 제일 높다고 합니다.</span></p>
<p>통증은 평상시에는 없거나 미미한 편이고 대부분 성관계, 탐폰, 꽉 끼는 속옷, 자전거 타기 등과 연관이 있습니다. 1/3 정도는 전정에 타는 듯한 통증을 느끼고 3/4 정도는 과도한 질 분비물을 갖고 있고 60% 정도에서는 만성적인 배뇨증상이 있다고 합니다.</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;">검사(Examination)</span></h2>
<p>전반전 반드시 생식기의 자극이나 염증을 유발하는 세균이나 곰팡이균 그리고 바이러스 감염이 없음을 세균검사(PCR)를 통해 규명하고, 산부인과 검진을 통해 성교통을 유발하는 다른 산부인과적인 질환이 없음을 먼저 입증해야 합니다.</p>
<h3>Cotton-ball or Q-tip test</h3>
<ul>
<li>면봉을 이용하여 질 입구 12시 방향(음핵과 묘도사이)에서 시작합니다.</li>
<li>시계 방향으로 압통을 평가하면 보통 4시 및 8시 방향에서 통증을 제일 많이 느낍니다.</li>
<li>반드시 캔디다성 질염, 적은 여성호르몬, 음부신경통, 피부염, 강직 처녀막, 질경련, 골반근육긴장통과는 감별해야 합니다.</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<p><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://chblob.icloudhospital.com/thumbnails/d-e09bb7fe-67a8-4034-b720-bfefe57e5b53.webp" alt="" width="454" height="284"></p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #236fa1; color: #ffffff;">치료(TREATMENT)</span></h2>
<p>암이나 정신과적인 문제가 없음을 확실히 하고 외음부에 적절한 관리에 들어가야 합니다.</p>
<h3>피해야 할 것</h3>
<ul>
<li>진한 향이나 염색약, 화약물질이 포함된 비누나 목욕제품</li>
<li>자전거 타기</li>
<li>수산 함유 식품</li>
</ul>
<h3>도움이 되는 것</h3>
<ul>
<li>좌욕</li>
<li>자연 성분의 윤활제 (올리브 오일, astroglide)</li>
<li>얼음 찜질(통증이 심할 때)</li>
<li>순면 속옷을 타이트하지 않게 착용</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">국소마취제(Topical Anesthetics)</span></h3>
<p>하루 세번 또는 성관계 20분 전에 도포</p>
<ul>
<li>Xylocaine (젤리타입 2%, 연고타입 5%)</li>
<li>복합마취제 (prilocaine, lodocaine, tetracaine: 3.5%/ 2.5%/ 1%)</li>
<li>Capsaicin : 처음 시작 시 통증이 있습니다.</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">국소주사요법(Local Injection)</span></h3>
<ul>
<li>methyl prednisolone + lodocaine cloridrate</li>
<li>Interferona : 100만 units, 1주일에 3회씩, 4주간</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">동통유발점주사치료(Trigger Point Injection)</span></h3>
<ul>
<li>Anti-inflammatory med. + Lidocaine - weekly, 4-12wks: 완치가 가능합니다.</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">약물치료(Oral Medication)</span></h3>
<p>신경 기원 통증이기에 신경계에 작용하는 약물을 주로 처방합니다.</p>
<ul>
<li>삼환계 항우울제(Amitriptyline, Desipramine) : 10mg에서 150mg까지 증량, 최소 4주간 복용, 3개월</li>
<li>항전간제(Gabapentin) : 삼환계 항우울제 실패시 사용하며 100mg에서 3600mg까지 증량 가능(2일 마다 100mg씩 증량)</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">수술치료(Surgical Excision)</span></h3>
<ul>
<li>Woodruff procedure : 성공율 85%</li>
<li>Vestibulectomy (전정제거술) : 2차 수술법</li>
</ul>
<h3><span style="color: #57a4b3;">전자기장 바이오피드백(Electromagnetic Biofeedback)</span></h3>
<ul>
<li>주당 2-3회, 8주에서 12주 동안</li>
</ul>